Inschrijfformulier Tripalon 23 oktober 2011 ( Reservelijst)

( Alle velden invullen s.v.p.! )
 Je gegevens 

nee ja Naam van paard of pony


( dd/mm/jj )

M V

Woonplaats

Telefoon en/of mobielnr.


Uw inschrijving is definitief na ontvangst van de betaling op:
bankrek.nr. 9184630 t.n.v. RSC De Treekhoeve  o.v.v. Tripalon!

Downloaden

Het formulier kunt u downloaden met Adobe Reader.

Klik op :

Inschrijving

Inschrijvingen zijn pas definitief na ontvangst van de betaling van de verschuldigde deelnamekosten.

Jeugd manegepaard € 22,50
Jeugd eigen paard    € 17,50
Jeugd geen Lid € 25,00
Volwassene manegepaard € 27,50
Volwassenen eigen paard  € 22,50
Volwassenen geen Lid € 30,00