Inschrijfformulier Ponykamp 2010

Kampkeuze: maak uw keuze wk 1 04-07 t/m 09-07 SGW en Gewoon wk 2 11-07 t/m 16-07 wk 3 18-07 t/m 23-07 wk 4 25-07 t/m 30-07 SGW en gewoon wk 5 01-08 t/m 06-08 SGW en gewoon wk 6 08-08 t/m 13-08

SGW wk 1/4/5: ja Bodyprotector verplicht! nee Aanvinken, indien van toepassing

Voornaam:

Achternaam:

Geboortedatum: ( dd/mm/jj )

Geslachtjongen meisje

Adres

Postcode Woonplaats

Tel./Mob. Telefoon en/of mobielnr.

Emailadres van de ouders !

Rijervaring: geen minder dan een jaar een jaar twee jaar drie jaar vier jaar vijf jaar zes jaar zeven jaar acht jaar negen jaar 10 jaar of meer

Medicijngebruikja nee Vooraf contact opnemen !

Veget./Dieet Veg. Dieet nvt Aanvinken, indien van toepassing

Ruiterpaspoort ja nee meenemen s.v.p.

Eigen pony ja nee Inentingsbewijs meenemen

Bijzonderheden:

Hoe ? Maak je keuze ----> AltaVista Google Advertentie MSN Yahoo FNRS Krant/Tijdschrift Kennis Paarden-manege.pagina.nl Kindervakanties.zappsite.nl Manege.startpagina.nl Website Ik rij op de Treekhoeve Anders

Ondergetekende verklaart kennis te hebben genomen van en akkoord te gaan met de voorwaarde dat de leiding van het ponykamp geen wettelijke aansprakelijkheid aanvaardt voor schade ontstaan door gedrag van gasten en van  gasten tegenover derden.

Ouder/Verzorger

Voor akkoord * Aanvinken, indien akkoord.

Vul de letters en/of cijfers uit de afbeelding in a.u.b.!:

14 jaar of ouder ? Vergeet je identiteitsbewijs niet !

Na inschrijving ontvangt u de nota via e-mail. Uw aanmelding wordt door ons via email bevestigd na ontvangst van de betaling op bankrek.nr. 335918581 t.n.v. RSC De Treekhoeve  met vermelding van naam en weeknummer.